Supertoinette, recettes de cuisine faciles

agate a écrit :Bonsoir,
Justement le chirurgien m'a expliqué qu'il n'y avais pas d'entente préalable dans ce domaine:
"Si ce n'est pas accepté vous pouvez toujours faire un procès après"

Bah oui..., mais je me vois mal ayant subi une opération même bégnine, faire un procès juste après, tout cela reste éprouvant!

je poursuis mes recherches...une fois de plus merci!

La chirurgie esthétique non remboursée, sauf exceptions...

La chirurgie à visée purement esthétique ne donne généralement pas lieu à remboursement. À deux catégories d'exceptions près. Les premières sont liées à l'existence d'un risque pour la santé ; les secondes, à la reconnaissance d'un grave préjudice psychologique ou social. Quelles sont les opérations prises en compte ?
L'aspect inesthétique lié à un risque ou à une gêne physique importante. Dans ces cas, la modification d'ordre esthétique est associée à un acte thérapeutique et peut donner lieu à remboursement. Sont concernées en particulier :
- la réparation du nez si la déviation de la cloison génère des troubles respiratoires ;
- la réduction de la poitrine lorsque l'hypertrophie mammaire peut faire craindre des problèmes de dos.
L'aspect inesthétique lorqu'il est reconnu comme un handicap psychologique par l'assurance maladie. Même s'il n'est pas associé à un risque physique, le côté invalidant du défaut peut, dans certains cas, ouvrir droit à une prise en charge, surtout pour des personnes en contact avec le public.
Il s'agit des opérations suivantes :
- la correction des oreilles décollées ;
- la réduction des seins lorsque l'hypertrophie mammaire entraîne des complexes importants.
Quel est le montant du remboursement ?

Toutes ces opérations sont prises en charge à 100% par l'assurance maladie, qui les assimile à de la chirurgie réparatrice. Là encore, le remboursement couvre la totalité du prix de l'opération pratiquée en hôpital public, mais les dépassements de prix en clinique privée ne sont pas pris en compte.

Pour la réduction de la paroi abdominale et la rectification du nez, les prises en charge sont soumises à une entente préalable, c'est-à-dire à une acceptation par le médecin-conseil de l'assurance maladie. Remboursement à 100% pour les intervention de chirurgie réparatrice

Les interventions de chirurgie réparatrice sont prises en charge à 100% par la Sécurité sociale. Le remboursement concerne l'opération ainsi que l'anesthésie.

Cependant, le remboursement n'est total que si l'opération est effectuée dans un hôpital public. S'agissant des cliniques pratiquant des prix plus élevés, les dépassements ne sont pas couverts.

Certaines opérations sont-elles remboursées par la Sécu ?
Oui, c’est très réglementé et ça concerne les interventions sur le nez (à la suite d’un traumatisme ou à cause d’une gêne fonctionnelle), les réductions mammaires de plus de 600 grammes, la plastie abdominale avec transposition ombilicale (refaire le ventre et bouger le nombril) et les oreilles. La démarche est simple, il faut remplir un formulaire d’entente préalable qui est envoyé à la Sécu et si le patient n’a aucune nouvelle sous 10 jours, c’est que le remboursement est accepté. Pour les oreilles, c’est toujours le cas. Par contre pour la lipo-aspiration ça ne marche jamais ;o)